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跑马拉松猝死背后的“运动成瘾”，常被忽略！

10月7日，国庆假期的最后一天，网上曝出一则不幸的消息：53岁的华为监事会副主席丁耘，在28公里长跑后，突发心脏病导致猝死。

有认识他的人在网上发表了悼念文字，说丁耘日常热衷于马拉松运动，休息时间几乎都用在跑步上了。

无独有偶，最近网络上还流传着一位爱好运动的“王军辉”，他在国庆7天，跑了7个半马，还曾发朋友圈庆祝，结果也不幸猝死了。

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这两件事引发了很多网友的关注，平时身体素质那么好的人，怎么会猝死呢？不少媒体采访医生，向大众科普会增高猝死风险的不良习惯和躯体隐患。

不过，我作为一名精神心理医生，看到这些新闻后，我想到运动性猝死的背后还有一个容易被大家忽略的精神心理因素——运动成瘾。

很多人会疑惑：运动也会成瘾？在提倡多运动、运动有益于心身健康的当代社会，喜欢运动、运动成瘾了，难道不是好事吗？

其实，热爱运动也分良性和非良性的。良性的热爱运动、持续运动，我们可以称之为“运动上瘾”，指的是个体在运动中享受到快乐，能把握好运动的度，运动不会对其正常生活和身体健康造成明显的负面影响，也就是说，运动对其是利大于弊的。

但如果个体虽然热爱运动，但难以把握好度，无法自控地过多地把时间、精力都放在运动上，不但影响了身体健康，还影响了工作、家庭关系和承担家庭责任的话，这就属于病理性的“运动成瘾”了。

比如过度跑步导致膝盖受损、过度疲劳，甚至引发运动性猝死等等，运动成瘾的危害其实非常大。

在心理学界和运动医学界，很早就就有学者注意到了非良性的“运动成瘾”这种现象，也有学者称之为“运动依赖”。但精神医学目前还没有形成共识，只有小部分精神科大夫关注到这个现象。

比如有精神医学专家提出，运动成瘾具有以下几方面特征：

1、运动形式刻板，也就是几乎每天都必须按照固定的形式、时间进行运动，不管身体状态如何都要坚持；

2、运动是生活的重心，干扰了日常安排和生活方式，没有足够精力参加正常的社会活动和人际关系活动；

3、运动量逐渐不断增大，有时虽然会因为过度疲劳而休息几天，但之后会再增加运动量；

4、一旦没法达到预设好的运动量，心理状态会失调，比如坐立不安，沮丧消沉、焦虑不安，容易愤怒等等。也就是出现了明显的戒断症状。

5、哪怕家人、朋友劝告，运动已经影响到了身体健康和正常生活，患者也不理性控制，仍然过度运动。

严重的运动成瘾还可能导致人格上的异常，比如冲动、偏执，将运动比如说“跑马拉松”当做了一种信仰。

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为什么运动也会导致病理性的成瘾？

那为什么运动也会导致成瘾呢？多数学者认为是生物学因素和心理社会因素的共同作用。

在生物学因素方面，运动本来就会促进人体内啡肽和大麻素的分泌，让人产生放松感、愉悦感，所谓“运动使人快乐”，这是有生物学基础的。

不过，很多事情都能让人愉快，为什么有的人偏偏对运动成瘾呢？所以，从多学科诊疗（MDT）的角度来看，运动成瘾更加主要的原因是心理社会因素，具体来说，是病理性记忆导致的。

这里说的病理性记忆又分为几个部分。

第一是病理性的正性情绪体验，主要指热衷于运动带来的过度夸奖和社交上的满足感。

现在马拉松活动在很多大城市开展得如火如荼，很多业余选手非常热衷，参加前后还会发朋友圈。

马拉松其实是一种极限运动，这不是每个人都有能力参加的。所以无论成绩如何，一名业余爱好者参加了马拉松，往往会赢得朋友圈大量的点赞、夸奖。如果还获得了不错的成绩，那更是如此。

很多马拉松活动或群体在比赛后，会举行庆祝活动，大家一起吃饭、喝酒，互相支持，对成绩好的选手表示祝贺。跑步者会获得很多人的羡慕，甚至是吹捧。

这些来自外界的过度夸奖很容易让跑步者飘飘然，内心非常享受，这就是我们所说的病理性正性情绪体验。这会促使他们不愿意有丝毫的放松，更加努力地维持这种光环。

而且，这部分人有可能从小就接受过过度夸奖，比如成绩好，是个学霸，经常得到父母、师长的表扬。到了参加工作后，他们的表现可能无法再像以前那么突出了，但仍然非常渴望被外界夸奖的感觉，再加上一些其它因素，便转而在跑马拉松中实现了这种感觉。

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像文章一开头说到的，7天中跑了7个半马、却不幸猝死的老人王军辉，有消息说他是清华毕业的，放在当年绝对是个天之骄子，很可能从小接受身边人的过度夸奖。

那他参加工作后，或者退休后，在生活中这种过度夸奖可能骤然减少，但他仍然非常渴求。又因一些机缘巧合，他发现跑马拉松可以满足这种心理渴求，获得大量亲友的佩服和点赞。于是他失去了理性，超负荷地运动，最后却付出了生命的代价！

还有一种关于运动的病理性正性情绪体验，比较特殊。

有的人跑马拉松，或者大量运动，一开始是为了减肥、塑造优美体型，也确实通过运动实现了。

不但如此，他们还因此得到了外界的过度夸奖，别人夸他们“有毅力”“最近变瘦了特别好看”等等。

对于特别在意外形、体重的人来说，尤其是女性群体，运动带来的收益，外界的过度夸奖，也容易形成病理性的正性情绪体验。

第二，在病理性的正性情绪背后，往往还有叠加性心理创伤。

比如为什么有的人运动前后爱发朋友圈，希望得到别人的关注，一被别人夸奖就飘飘然，内心极度地满足？

这很可能是他们在成长经历中遭受过相关创伤，导致他们内心深处有自卑，非常在意外界的评价和目光，希望得到认可。

比如有的人可能小时候经常被父母指责、否定，长大后在事业和人缘方面也不太突出，甚至可能在家庭关系方面也不理想，他们难以在这些方面获得成就感和归属感。可运动时往往能结识志同道合的朋友，得到同伴的支持，并从中找到满足感和认可，他们就很容易沉迷、成瘾。

还有像那些通过过度运动来减肥的，他们疯狂运动的背后，其实是过去因为肥胖而遭受过心理创伤。

比如我们接诊的一名患者，她体型本来就有点胖，成长过程中多次被同学嘲笑、起外号，还被父亲在无意中揶揄过。后来她被诊断双相障碍，服用抗精神病药等，引发了代谢综合征的副作用，变得更加胖了！

这名患者完全接受不了，为了迅速减肥，她开始了不科学的节食和过度运动，拼命地跑步，很快膝盖就受伤了，运动量不得不降低。结果这又引发了她的焦虑，觉得不能运动就没法减肥了，进入了恶性循环。

所以有流行病学研究发现，运动成瘾和神经性厌食症有关系，大约48%的神经性厌食症女性患者可能伴有运动成瘾。而每周跑步超过30英里的女性中，其中有25&可能患有神经性厌食症。（《成瘾医学理论与实践》，郝伟 主编）

哪怕她们已经非常瘦了，但仍极度恐惧发胖，不停地通过过度节食和运动来控制体重。

其实，除了运动成瘾之外，还有一种成瘾也容易被忽视——学习成瘾。可能很多人又要奇怪了，学习也会成瘾？很多父母都巴不得孩子热爱学习，要真的成瘾就好了！

其实，学习成瘾并不是大家想象的那种热爱学习、阳光积极的样子。而是患者在学习上有扭曲的认知，甚至把成绩看得比命还重要，过度地将精力、时间放在学习上，导致睡眠不足；而且一旦达不到学习目标或被迫停止学习时就焦虑、烦躁、发脾气，严重影响了心身健康。

除了以上分析的因素以外，如果患者的运动成瘾主要体现在跑马拉松方面，那还有可能有另一种特殊的心理因素。

很多马拉松爱好者非常追求那种“突破身体极限”的感受，就像攻克了一道巨大的难题一样，会带来极大的成就感、兴奋感，认为自己特别强大。

从积极的角度看，这能在一定程度上增强个体的逆商，“连身体的极限我都突破了，还有什么挫折能打败我？”有部分抑郁症患者在跑马拉松的过程中，改善了情绪症状，增强了自信心和抗压能力，就有这方面的因素。

可是，如果过分追求这种极限体验，一次又一次把身体推到极限，可能会错误地以为自己能突破每一次身体极限，以为每一次突破以后都会带来巨大的成就感。殊不知，这有可能是真正的身体极限，导致了运动性猝死。

像上面在7天内跑了7个半马的王军辉，这种高强度的运动量、他过分追求这种目标和成就感的背后，就几乎可以肯定他属于运动成瘾，而且对于自己的身体极限有偏颇的理解，最后导致了悲剧。

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如果身边人可能运动成瘾，

这样做可降低猝死风险

所以，病理性运动成瘾背后，其实有很多心理社会因素，如果不注意到这些心理根源，只是一味地劝告患者要节制、适可而止，是难以从根本上解决问题的。

如果我们发现身边的人非常热衷于运动的话，有可能属于运动成瘾的话，最好多加留意。

一方面，最好建议他们定期接受身体检查，看是否有运动性猝死的躯体隐患。另一方面，可以根据上面所说的“运动成瘾”的特征，初步判断他们到底是良性的运动上瘾，还是非良性的、病理性的运动成瘾。

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那如果对照后发现，身边的朋友或者家人真的达到了运动成瘾的地步，那该怎么办呢？

第一，首先树立一个理性的康复目标，或者说运动目标。我们不可能彻底戒断“运动”这个行为，这也是不理性的、走极端的。

所以，我们追求的目标应该是良性的“运动上瘾”。我们享受运动，但能够及时地、理性地停下，不对社会功能、身体健康造成明显的负面影响。

第二，家人、朋友、同事和运动时的同伴，要有意识地降低对“运动成瘾”患者的过度夸奖。比如不要频繁地为其庆功、朋友圈点赞、表示羡慕，这可以降低他们在运动中形成的病理性正性情绪体验。

对于朋友圈里特喜欢跑马拉松的，担心有运动成瘾的，少给他点赞，如果他是运动成瘾，我们的点赞会强化这种行为，会增加他们运动猝死的风险。所以对于这类情况，点赞要谨慎！

相反，家人、朋友们可以多发现患者在其它方面的闪光点，并予以肯定和认可，让他们在其它领域也体会到成就感和满足感，转移注意力。

第三，很多运动成瘾患者同时伴有抑郁症、神经性厌食症，如果有的话，这些精神障碍也一定要及时重视、解决，及时接受专业化的治疗。

第四，家人和患者都要看到“运动成瘾”背后的心理根源，尤其是上面分析的、深层次的心理创伤。如果能发现具体的创伤事件，尽可能想办法去修复。如果家庭氛围不良的，尽快改善家庭关系。

第五，患者要有意识地学会自我肯定，不要过分依赖外界的肯定。还可以有意识地转移注意力，把专注点放在事业、家庭和自我能力提升上，不要过度依赖运动带来的成就感。

当然，如果运动成瘾已经导致身体损伤的，必要时要接受运动康复治疗。

如果通过以上方法，还是无法明显改善运动成瘾的话，那问题可能相当严重了，最好寻找在精神医学、心理学、运动成瘾方面有所了解和干预经验的机构，接受专业的治疗。

运动、学习，在大众看来，都是非常积极有益的事情，这也导致很多运动成瘾、学习成瘾的患者缺乏自我觉察，甚至出现了执念，认为自己的行为就是合理的、正确的、应该得到认可的，并错过了最佳的调整或干预的时机。

但其实从科学精神心理学的角度来看，所有令人感到愉悦、放松的行为，都有成瘾的可能性，并对正常生活造成巨大的负面影响。

希望大家具备这个科学的精神心理学知识，有意识地进行真正健康、有益的运动和学习，让这些活动为我们的生活和人生增添色彩，而不是导致我们付出沉重的代价！

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